Pendaftaran Peserta

Isi Form Pendaftaran dibawah ini

Program Pelatihan *

Provinsi *

Tempat Pelatihan *

Alamat Tempat Pelatihan

Tanggal Pelatihan *

Nama Lengkap *

Nama lengkap harus sesuai dengan nama yang ada di KTP.

Email *

Untuk keperluan notifikasi status dan hasil pelatihan.

No. Whatsapp *

Wajib no. Whatsapp aktif, untuk dihubungi oleh Admin.

No. KTP/NIK *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Kebangsaan *

Provinsi *

Kota *

Kecamatan *

Kodepos

Alamat *

Pendidikan Terakhir *

Tahun Lulus *

Nama Universitas/Sekolah

Menyetujui seluruh Syarat & Ketentuan yang berlaku